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11－６ 災害時の医療救護活動に関する協定書実施細則 平成８年６月27日付けで、高山村（以下「甲」という。）と(社)須高医師会（以下「乙」という。）との間で締結した災害時の医療救護活動に関する協定書（以下「協定書」という。）第17条の規定に基づき、次のとおり実施細則を定めるものとする。 （医療救護活動の報告） 第１条 乙は、医療救護班を派遣したときは、第14条に基づき医療救護活動終了後、各医療救護班ごとの「医療救護活動報告書（様式第１号）」、「医療実施報告書（様式第２号）」、「助産活動報告書（様式第３号）」及び「医薬品等使用報告書（様式第４号）」により、速やかに甲に報告するものとする。 （事故報告） 第２条 乙は、医療救護活動において医療救護班員が負傷し、若しくは疾病にかかり又は死亡したときは、第14条に基づき「事故報告書（様式第５号）」により、速やかに甲に報告するものとする。 （医療施設等損傷報告書） 第３条 乙は、医療救護活動において医療施設及び設備を損傷したときは、第14条に基づき「医療施設及び設備損傷報告書（様式第６号）」により、速やかに甲に報告するものとする。 （費用弁償の額） 第４条 協定書第10条第１項第１号に規定する額は、別紙に定める額とする。 （費用等の請求） 第５条 協定書第15条に規定する費用等の請求は、乙が各医療救護班分を取りまとめ、「費用弁償請求書（様式第７号）」、「医薬品等実費弁償請求書（様式第８号）」、「医療施設及び設備損害補償請求書（様式第９号）」により、甲に請求するものとする。 平成８年６月27日 記名押印 〔略〕 別 表（第４条関係）
様式第１号～第９号 〔略〕 |